Chào chị Hoale và các mẹ,


Hiện giờ em rất cần nghe ý kiến từ chị. Xin chị Hoa le và các mẹ tư vấn giúp em


Trường hợp của em như sau:


- Em có tiền sử thai lưu cách đây hơn 1 năm. Sau 4 tuần liền thai giữ nguyên chỉ số và tuần cuối cùng kết quả siêu âm cho thấy không còn tim thai, bác sĩ đã kết luận thai của em bị lưu.


- Cách đây 2 tuần, em bắt đầu chậm kinh. Ngày kinh đầu tiên của KKC là 03/11. Thông thường kinh nguyệt các tháng của em có thể xê dịch 1-2 ngày, có tháng 4 ngày nhưng tháng nào cũng có.


- Sau khi chậm kinh 3 ngày, tức là ngày 6/12, em thử que và kết quả báo 2 vạch


- Ngày 10/12, vừa ngủ dậy em thấy bụng bên phải đau quặn và đau lan xuống âm đạo. Do có tiền sử thai lưu và cũng có nghe về trường hợp thai ngoài tử cung nên em và chồng đã quyết định đi khám. Kết quả khám tại phòng khám 23 PCT như sau:


+ Buồng tử cung có hình túi dịch, bên trong có các hạt đậm âm nhỏ, kích thước 23*9.3*10.2 mm, vị trí lệch trái


+ Bên trái thành tủ cung có hình ảnh khối đậm âm thành dày, hình trống âm rất nhỏ ở trung tâm, kích thước cả khối 13*12mm


+ Túi cùng Doughlas có dịch dày 6 mm.


KL: TD hình ảnh túi dịch trong buồng tử cung – kèm theo hình ảnh khối bên trái tử cung. Đề nghị vào viện làm xét nghiệm βHCG


- Do bác sĩ không giải thích gì thêm và em cũng không hiểu kết quả này nghĩa là sao, nên vợ chồng em vào viện C, nhờ một bác sĩ quen xem hộ kết quả. Bác sĩ này cho biết có thể phòng khám nghi ngờ chửa ngoài dạ con do có nhiều dịch trong tử cung và yêu cầu siêu âm lại.


- Sau tổng cộng 3 lần siêu âm, các bác sĩ viện C phán đoán như sau:



+ Trong tử cung có hình trống âm giống túi ối 4mm, BTC có túi dịch 13 mm.


Kết quả βHCG là 1701.6 UI/l


- 2 ngày sau, theo yêu cầu bác sĩ, em thử lại βHCG. Kết quả là: 2630 UI/l


- 14/12, tức là 4 ngày sau lần siêu âm đầu tiên, em đi siêu âm lại tại 56 HBT, Kết quả siêu âm lần này như sau:



+ Niêm mạc tử cung có hình ảnh túi ối trong BTC, kích thước 12mm, bờ không đều.


Bác sĩ C là bác sĩ em quen tại viện C đọc kết quả này và nói đã tạm yên tâm thai đã về tử cung nhưng vẫn chưa loại trừ khả năng túi ối giả. Chỉ định giữ thai, uống thuốc nội tiết và tiêm giũ thai. Đơn thuốc bao gồm: Utrogestan, uống hoặc đặt 4 viên/ ngày chia 2 lần, Progesterol, tiêm 2 ống 1 ngày và một số loại thuốc khác như enat, spamasverin, aspegic


- Em liên hệ với bác sĩ Q, một bác sĩ sản đã về hưu để nhờ bác tiêm. Sau khi đọc đơn thuốc bác sĩ C kê cho em, bác sĩ Q nói: Utrogestan và Progesterol là 2 thuốc cùng tác dụng, kê như thế này là liều lượng quá cao và đề xuất cho em một đơn thuốc khác hẳn.


Không khẳng định được trình độ của cả 2 bác sĩ nên em rất hoang mang. Bác sĩ C em chỉ quen biết sơ sơ, và có vẻ như không nhiệt tình lắm. Còn bác sĩ Q lại về hưu đã lâu. Sau đó, bác sĩ Q nói vẫn nên tôn trọng bác sĩ đang theo dõi nên tiếp tục làm theo lời bác sĩ C, nhưng giảm bớt liều lượng của Utrogestan xuống còn 1 ngày 2 viên đặt âm đạo thay vì 4 viên như đơn đã kê.


- Sau gần 1 tuần thực hiện theo chỉ định của bác sĩ C, tức là ngày hôm nay, 19/12, em đi siêu âm lại. Em đến phòng khám của bác sĩ A, cũng là một bác sĩ nổi tiếng do muốn nghe ý kiến của một bác sĩ có chuyên môn hơn. Kết quả siêu âm lần này như sau


+ Túi ối nhỏ hơn nhiều so với tuổi thai, bờ mỏng


Em có hỏi kích thước bao nhiêu thì bác sĩ A cho biết chỉ khoảng 10 mm, như vậy nhỏ hơn lần siêu âm cách đó 1 tuần là 2mm. Qua kết quả siêu âm, có vẻ thai không phát triển gì thêm mà còn nhỏ đi.


Bác sĩ A cũng nói thêm đơn thuốc bác sĩ C cho là quá liều, thai còn nhỏ mà dung quá nhiều loại thuốc như vậy là hại thai chứ không tốt cho thai và cho em một đơn thuốc khác bao gồm Utrogestan, S-prenatal và progynom. Riêng với progynom, thì bác sĩ nói rất cân nhắc khi cho vì có thể có tác dụng phụ.


Em đã bắt đầu uống thuốc của bác sĩ A nhưng thực sự rất hoang mang. Em biết viết dài như thế này là rất khó hiểu nhưng em muốn cung cấp đầy đủ thông tin để chị có thể đưa ra những tư vấn tốt nhất cho em.


Hiên giờ, những điều em thắc mắc nhất là:


- Liệu còn khả năng thai ngoài tử cung không. Các biểu hiện trên có giống với túi ối giả không? Thai của em nếu tính đúng tuổi thai thì đã là 6 tuần 2 ngày. Thông thường một thai ngoài tử cung có thể tồn tại trong thời gian bao lâu?


- Em có nên tiếp tục theo dõi tại viện C không khi đã có nhiều bác sĩ phản ánh về đơn thuốc của bác sĩ C. Em không ngờ rằng bác sĩ tại bệnh viên sản trung ương lại có thể kê đơn thiếu trách nhiệm như vậy???


- Đơn thuốc của bác sĩ A đã đúng chưa? Loại thuốc progynom có tác dụng phụ là gì? Có nên theo đơn thuốc này không?



Mong chị hoale hoặc các mẹ có hiểu biết về lĩnh vực này tư vấn thêm cho em