KHI NÀO CẦN MỔ U XƠ TỬ CUNG


-Đây là vấn đề các bệnh nhân có u xơ lo lắng


-Phần lớn u xơ là lành tính, tỉ lệ ác tính hiếm, nhưng u xơ gây nhiều biến chứng


-Hiện chưa có thuốc nào có thể làm tiêu hoàn toàn nhân xơ. Vì thế, phẫu thuật vẫn thường được dùng trong điều trị U xơ

I/Các biến chứng của u xơ


1/ Ảnh hưởng đến khả năng có thai


-U xơ làm giảm tỉ lệ có thai do:


 +U ở vị trí gây tắc đầu vào tử cung của ống dẫn trứng


 +U gây biến dạng lòng tử cung, ảnh hưởng đến việc làm tổ của trứng


 +Nội mạc tử cung không tốt cho quá trình thụ thai vì dinh dưỡng kém, vì luôn bị ứ dịch do rong kinh, rong huyết


 2/ Ảnh hưởng đến khả năng dưỡng thai


-U xơ thường gây sẩy thai, thai lưu do mạch máu đến nuôi thai bị hạn chế ở tử cung có u xơ


-U xơ làm tăng tỉ lệ sanh non, ối vỡ sớm


 +U xơ gây rối loạn cơn gò tử cung gây sanh non, rỉ ối


 +U xơ dễ bị hoại tử vô trùng hay nhiễm trùng lúc mang thai, sẽ kích hoạt cơn gò tử cung gây sanh non


 3/Ảnh hưởng sau sanh, sau mổ


-Dễ gây băng huyết sau sanh, sau mổ


-Làm tăng tỉ lệ nhiễm trùng tử cung sau sanh hoặc mổ


 4/Ảnh hưởng đến người không mang thai


-Gây đau bụng kinh hay đau bụng âm ỉ thường xuyên


-Gây rong kinh, rong huyết


-U chèn trực tràng gây táo bón


-U chèn bàng quang: gây bí tiểu, nhiễm trùng tiểu tái phát, tiểu khó


-U chèn niệu quản: gây ứ nước hại thận, tổn thương thận


-U hóa ác tính


II/Vậy khi nào nên mổ?


 1/Nếu không có nhu cầu sanh đẻ 


-Mổ khi u to hay có biến chứng chèn ép các cơ quan khác nhau như bàng quang, niệu quản, trực tràng


-Mổ khi: 


+u vị trí dưới niêm mạc gây rong kinh, rong huyết, đau bụng kinh, hay đau bụng ngoài kinh


 +Đã điều trị bằng thuốc nhưng không có kết quả


-Mổ khi nghi ngờ u hóa ác, u lớn sau khi đã mãn kinh


-Chỉ định mổ: bóc u hay cắt tử cung tùy vào kích thước, số lượng, vị trí u, tuổi bệnh nhân, vân vân


 2/Nếu bệnh nhân đang mong con


-Chỉ mổ khi vị trí u xơ ở vị trí có thể bóc u được


 +Mổ khi u to


 +Mổ khi nghi ngờ u gây vô sinh, sẩy thai, sanh non, thai lưu


 3/Trong lúc có thai


-Không mổ u xơ trong lúc có thai vì sẽ gây sanh non, vỡ ối, trừ khi có chỉ định đặc biệt


-Trong lúc mổ lấy thai: hạn chế mổ u xơ, chỉ can thiệp khi u nằm trên đường mổ hay một vài trường hợp cá biệt


III/Kỹ thuật mổ


-Với sự phát triển của nội soi, phần lớn bệnh nhân sẽ được nội soi bóc u xơ hay cắt tử cung


-Một số trường hợp u quá lớn hay quá dính vì bệnh lý nội khoa nặng , bệnh nhân sẽ được mổ hở