Bệnh trẻ em

Bé bị Hội chứng thận hư

Đến trả lời mới nhất
  • 0 Lượt chia sẻ
  • 8.87K Lượt đọc
  • 44 Trả lời

4 Người đang theo dõi

  • Trang 1/3

    Chuyển tới trang

  • 1
  • 2
  • ...
  • 3
    • 191 Bài viết

    • 2 Được cảm ơn

    #1
    Các mẹ ơi,
    Đứa cháu em được gần 2 tuổi rồi mà bị hội chứng thận hư mới khổ thân bé chứ, mặt mũi xưng vù hết cả lên.Chông thương và tội nghiệp lắm.:Crying::Crying::Crying:
    Các mẹ có ai biết làm thế nào để chữa bệnh này cho khỏi hẳn không hoặc có bác sĩ nào giỏi thì mách cho gia đình em với. Cháu nó vào bệnh viện Sanh-pôn và được Bác sic cho thuốc uống gần 1 tháng thấy đỡ nhiều nhưng mấy hôm nay lại bị lại.:Crying:

    Các mẹ giúp em với nhé. Cảm ơn các mẹ đã đọc bài.
  1. Đọc tiếp trên Webtretho

    • 2 Bài viết

    • 0 Được cảm ơn

    #2
    Bạn nên cho con vào khám khoa thận, bệnh viện nhi. Tuyệt đối không cho con đi khám thuốc nam, bắc nhé. Nếu là hội chứng thận hư thể bình thường, đáp ứng với thuốc thì chữa cũng không phức tạp lắm đâu.
    • 22 Bài viết

    • 2 Được cảm ơn

    #3
    Con mình lúc gần 2t cũng bị hội chứng thận hư đấy, mình chữa cho con ở bệnh viện nhi . Nay con mình 8t rồi nhưng không hề có biểu hiện tái phát đâu, bạn nên bảo người nhà cho cháu ăn nhạt mà chỉ dùng nước mắm tuyệt đối không ăn bột canh nếu sau 5 năm mà cháu không bị tái phát lại lần nào thì lúc đó mới cho cháu ăn bột canh đó là bác sĩ ở dặn mình như vậy. Hàng tháng nên lấy mẫu nước tiểu đi xét nghiệm để yên tâm, cố gắng kiên trì nhé. chúc cháu bạn mau khỏi bệnh.
    • 99 Bài viết

    • 26 Được cảm ơn

    #4
    có phải bé ăn mặn thì dễ bị bệnh thận phải không các mẹ? bé nhà mình thích ăn bột canh lắm, nhà chật không giấu đi đâu được, hễ nó thấy là đòi ăn cho bằng được, kô cho là la hét ầm ĩ đau đầu lắm, thế là mình lại cho một tí, cậu ta tí tởn lắm
    • 22 Bài viết

    • 2 Được cảm ơn

    #5
    Không phải các con hay ăn mặn thì bị thận mà các con ăn nhiều chất đạm quá, thận làm việc quá tải nên bị hội chứng thận hư. Các mẹ nên cho con ăn vừa đủ chất đạm thôi:Smiling:
    • 209 Bài viết

    • 189 Được cảm ơn

    #6
    Con mình không may bị hội chứng thận hư tiên phát khởi phát, phát lúc 13 tháng, bây giờ thì đang điều trị tại ngoại hơn 1 năm rồi.
    Mẹ nào có con bị bệnh này thì cùng trao đổi nhé.
    Tks!
    Cháu là Jerry Khôi ạ! :LoveStruc: :Rose:
    • 259 Bài viết

    • 79 Được cảm ơn

    #7
    Bạn ơi, nghe tên bệnh lạ quá, mà sao bé nhỏ thế đã bị rồi, bạn co thể chia sẻ thêm tình hình thực tế của cháu để mình và các mẹ khác cùng biết không? Cảm ơn bạn!
    Chúc bé mau bình phục!
    1 thành viên đã cảm ơn vì bài viết hữu ích (xem)
    • 209 Bài viết

    • 189 Được cảm ơn

    #8
    Trích dẫn Nguyên văn bởi mailamanh Xem bài viết
    Bạn ơi, nghe tên bệnh lạ quá, mà sao bé nhỏ thế đã bị rồi, bạn co thể chia sẻ thêm tình hình thực tế của cháu để mình và các mẹ khác cùng biết không? Cảm ơn bạn!
    Chúc bé mau bình phục!
    Mình sưu tầm bài này để trả lời cho các mẹ chưa biết gì về bệnh HCTH. Hồi con mình nhập viện điều trị, có rất nhiều bé trên khắp mọi miền đất nước cũng mắc bệnh như thế này đấy. :Sad:

    Hội chứng thận hư là gi?


    Hội chứng thận hư (hay còn được gọi là thận nhiễm mỡ) là tình trạng thận để mất đạm qua nước tiểu.


    Ai có thể mắc phải hội chứng thận hư?


    Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên thường gặp ở trẻ từ 2 - 5 tuổi và bệnh thường xảy ra ở trẻ trai cao gấp 2 lần trẻ gái.


    Nguyên nhân dây ra HCTH


    Cho đến nay người ta vẫn chứa tìm ra nguyên nhân gây ra HCTH.


    Triệu chứng lâm sàng của HCTH


    Khi đạm mất qua nước tiểu nhiều sẽ dẫn đến giảm đạm trong máu gây ra phù. Bạn sẽ thấy phù xuất hiện quanh mi mắt, bụng, chân của trẻ. Trẻ tiểu ít, tăng cân.


    Làm thế nào để phát hiện ra HCTH?


    Nếu con của bạn tăng cân và có triệu chứng phù xuất hiện, xét nghiệm nước tiểu có đạm có thể nghĩ đến con bạn bị HCTH. Một số xét nghiệm khác sẽ được thực hiện để giúp xác định chẩn đoán và đánh giá biến chứng của bệnh


    Điều trị HCTH như thế nào?


    Hầu hết trẻ khi được chẩn đoán HCTH sẽ được điều trị ngay sau khi xác định chẩn đoán. Thuốc sử dụng để điều trị bệnh là PREDNISONE. Khi khởi đầu điều trị, prednisone được sử dụng liều cao uống mỗi ngày trong 1 tháng sau đó bác sĩ sẽ giảm liều dần trong vài tháng tùy theo đáp ứng của trẻ. Thời gian trung bình cho một đợt điều trị khoảng 4 - 5 tháng.


    Gia đình nên làm gì trong giai đoạn trẻ đang điều trị


    Ðiều quan trọng nhất bạn có thể làm cho con bạn là ghi nhận cân nặng của trẻ và đạm trong nước tiểu. Mỗi buổi sáng bạn nên kiểm tra đạm niệu của trẻ bằng que thử nước tiểu (dipstik) bạn có thể hỏi bác sĩ của bạn về cách sử dụng dipstik. Bạn nên ghi những thông tin này vào tờ lịch và mang đến cho BS của bạn trong những lần tái khám.


    Bằng cách nào gia đình biết trẻ đáp ứng với điều trị


    Hầu hết trẻ đáp ứng với điều trị prednisone sau 10 - 20 ngày. 90% bệnh nhân sẽ đáp ứng trong vòng 28 ngày. Những dấu hiệu chứng tỏ trẻ đáp ứng với điều trị : lượng nước tiểu tăng, trẻ giảm cân. Bạn không nên cho trẻ ngưng uống prednisone trừ khi có chỉ định của BS vì 2 lý do : (1) những bệnh nhân sử dụng prednisone liều cao kéo dài có hiện tượng lệ thuộc thuốc vì vậy cần giảm liều dần trước khi ngưng thuốc để tránh nhựng biến chứng do ngưng thuốc đột ngột. (2) ngưng prednisone quá nhanh có thẻ dẫn đến tái phát bệnh HCTH.


    Các tác dụng phụ khi sử dụng Prednisone


    Cũng giống như những thuốc khác, prednisone cũng có những tác dụng phụ không mong muốn như : tăng cảm giác thèm ăn và gây tăng cân, chậm phát triển chiều cao, tăng huyết áp, loãng xương, tăng nguy cơ nhiễm trùng.


    Đối với trẻ đang điều trị HCTH, khi nào gia đình nên liên lạc với bác sĩ


    - Trẻ tăng cân nhiều


    Khi trẻ tăng cân nhiều sẽ cảm thấy rất khó chịu và cần thêm thuốc để giảm phù trong thời gian chờ prednisone phát huy tác dụng


    - Sau 1 tháng điều trị prednisone trẻ vẫn còn tiểu đạm


    Thông thường trẻ sẽ hết phù và hết tiểu đạm trong vòng 1 tháng. Nếu con của bạn không đáp ứng sau 1 tháng điều trị bạn cần đưa trẻ đến BS vì trẻ cần được làm thêm một số xét nghiệm và có chế độ điều trị khác.


    - Có những dấu hiệu của nhiễm trùng nặng


    Hầu hết trẻ bị HCTH sẽ khỏe mạnh và sinh hoạt bình thường. Nếu trẻ không phù nhiều và chúng cảm thất không quá bất tiện thì có thể cho trẻ đến trường. Có 2 trường hợp bạn cần cho đưa trẻ đến bệnh ngay


    Viêm phúc mạc : những trẻ bị HCTH đặc biệt là những trẻ phù nhiều thì sức đề kháng đối với vi trùng giảm. Nhiễm trùng thường gặp ở trẻ bị HCTH đặc biệt là trẻ báng bụng nhiều là viêm phúc mạc do phế cầu (trẻ sẽ đau bụng nhiều có thể có kèm theo sốt) bạn nên đưa trẻ đến BS ngay vì trẻ cần được điều trị với kháng sinh đường tĩnh mạch.


    Phòng ngừa bệnh vẫn tốt hơn điều trị bệnh. Hiện nay chúng tôi có vaccin ngừa phế cầu (Pneumovax), nó có thể ngan chặn được hầu hết nhiễm trùng do phế cầu. Chủng ngừa phế cầu nên được thực hoện ở tất cả trẻ được chẩn đoán thận hư và chủng ngừa có thể tiến hành ngay cả khi con bạn đang điều trị prednisone.


    Thủy đậu: thủy đậu là bệnh nhẹ, tuy nhiên những ở bệnh nhân thận hư sử dụng prednisone thì bệnh thủy đậu có thể rất nặng. Nếu trẻ chưa chủng ngừa hoặc chưa từng bị thủy đậy thì bạn nên theo dõi sát trẻ. Ðây là 2 tình huống bạn cầ quan tâm : (1) bạn nên báo cho giáo viên của trẻ biết nên báo ngay cho bạn khi có bất kỳ trẻ trong lớp bị thủy đậu ; (2) con của bạn tiếp xúc với người thủy đậu trong 3 ngày. Trong những trường hợp này bạn nên báo ngay cho BS của con bạn.


    Những nguyên nhân gây phù và tăng cân


    Bệnh HCTH mất đạm qua nước tiểu gay giảm đạm máu và gây phù.


    Ðiều trị prednisone : Prednisone cũng gây giữ muối và tăng cảm giác thèm ăn và kết quả cuối cùng là tăng cân.


    Gia đình có thể làm gì để ngăn chặn phù và tăng cân?


    Ðây là câu hỏi rất quan trọng, điều quan trọng nhất bạn có thể làm được là hạn chế ăn muối. Không ăn muối sẽ không giữ nước và sẽ không tăng cân. Khi uống prednisone sẽ tăng cảm giác thèm ăn, chế độ ăn thích hợp và tập thể dục sẽ hạn chế tăng cân và béo phì. Chế độ ăn hạn chế muối, hạn chế mỡ, hạn chế calori là chế độ ăn thích hợp cho trẻ thận hư. Nếu bạn gặp khó khăn trong chọn lựa thức ăn và chế biến thức ăn cho trẻ xin liên hệ bác sĩ dinh dưỡng sẽ hướng dần chế độ ăn thích hợp. Lưu ý hạn chế muối nhưng không hạn chế nước uống hằng ngày.


    Sau khi trẻ bị HCHT được điều trị, bệnh có tái phát không?


    Có 2 tin tốt và xấu


    Tin xấu là khoảng 80% bệnh nhân HCTH sẽ tái phát. Một số trẻ tái phát không thường xuyên, một số trẻ tái phát thường xuyên và gần như không ngưng được prednisone. Khi con bạn tái phát quá nhiều lần hoặc có những biến chứng do sữ dụng prednisone chúng tôi sẽ xem xét phối hợp thên thuốc khác cho con bạn. Mội loại thuốc đều có những tác dụng phụ không mong muốn, tùy trường hợp chúng tôi sẽ chọn lựa thuốc thích hợp.


    Tin tốt là: hầu hết trẻ HCTH sẽ khỏi bệnh khi trẻ dậy thì. Chúng tôi không thể nói trước con bạn thuộc nhóm nào nhưng nhìn chung tiên lượng lâu dài của bệnh nhân HCTH tốt.


    Những nguyên nhân gây tái phát


    Cho đến nay chúng tôi cũng chưa tìm ra nguyên nhân tại sao bệnh nhân HCTH bị tái phát. Tuy nhiên, chúng tôi nhận thấy có một số yếu tố dễ gây tái phát bệnh


    Sốt hoặc nhiễm trùng: Sốt hoặc nhiễm trùng sẽ làm tăng tiểu đạm ở hầu hết bệnh nhân HCTH. Một số trẻ tình trạng tiểu đạm tiếp tuc mặc dù nhiễm trùng đã kiểm sóat tốt. Những bệnh nhân này chúng tôi phải tăng liều prednisone để giúp bệnh nhân hồi phục bệnh. Tuy nhiên, một số bệnh nhân khác tình trạng tiểu đạm hết khi nhiễm trùng ổn định. Do vậy thường chúng tôi sẽ theo dõi trẻ vài ngày để xem tiến triển bệnh như thế nào trước khi quuết định tăng liều prednisone. Bạn có thể giúp chúng tôi theo dõi đáp ứng của trẻ đối với sốt, ghi nhận cân nặng của trẻ và kiễm tra đạm niệu qua que thử mỗi ngày.


    Giảm liều prednisone: Mỗi trẻ có đáp ứng với điều trị khác nhau. Chúng tôi sẽ cố gắng giảm liều prednisone ở liều thấp nhất nhằm giảm tác dụng phụ của thuốc và tránh tái phát bệnh. Bạn nên ghi nhận lại liều prednisone mà với liều đó con bạn bị tái phát bệnh.


    Dị ứng: Một số trẻ tái phát bệnh khi bị dị ứng.


    Làm cách nào gia đình có thể phát hiện trẻ bị tái phát bệnh


    Như đã đề cập ở trên, hầu hết bệnh nhân HCTH sẽ tái phát. Bạn có thể phát hiện bệnh tái phát trước khi xuất hiện phù. Khi bệnh tái phát khởi đầu trẻ có tiểu đạm nhiều, sau đó đạm máu giảm gây thoát dịch ra mô kẻ và xuất hiện phù. Vì vậy bạn có thể phát hiện sớm tái phát bằng cách


    - Theo dõi đạm niệu qua dipstik


    - Nước tiểu có bọt không (khi nước tiểu có nhiều đạm sẽ tạo nhiều bọt trong nước tiểu)


    - Lượng nước tiểu ít hơn ngày thường


    - Tăng cân nhanh


    - Phù


    Nếu trẻ không đáp ứng với điều trị bằng Prednisone


    Một số ít trẻ HCTH không đáp ứng với điều trị prednisone. Những bệnh nhân này cần được sinh thiết thận. Dựa vào kết quả sinh thiết thận BS sẽ chọn lựa thuốc thích hợp cho trẻ


    Những trẻ bị HCHT có phát triển bình thường và khỏe mạnh khi trẻ trưởng thành không?


    Những trẻ HCTH cần có chế độ điều trị và theo dõi lâu dài. Tuy nhiên bệnh thường đáp ứng tốt với điều trị prednisone, trẻ thường khỏi bệnh khi trưởng thành, chức năng thận thường bình thường và hiếm khi diễn tiến đến suy thận mạn.


    Chúng tôi hi vọng đây sẽ là những thông tin bổ ích cho bạn và con của bạn. Mọi thắc mắc xin vui lòng liên hệ khoa THẬN bệnh viện Nhi Ðồng 1 theo số ÐT : 9270355


    Một số vấn đề chúng tôi thường gặp trong quá trình theo dõi trẻ bị HCTH


    - Trẻ bị HCTH cần ăn chế độ hạn chế muối (ăn lạt) đến khi nào


    Trẻ chỉ cần ăn lat trong giai đoạn phù. Khi hết phù không cần thiết phải ăn lạt. Ăn trong giai đoạn trẻ hết phù không gây tái phát bệnh.


    - Khi trẻ hết phù gia đình thường nghĩ trẻ hết bệnh và tự ý ngưng thuốc và không tái khám. Ðiều này hoàn toàn sai. Thời gian điều trị HCTH ít nhất là 4.5 tháng, có trường hợp phải duy trì ở liều thấp kéo dài để tránh tái phát bệnh.


    Điều trị bằng thuốc dân gian (thuốc nam) có tốt không?


    Chúng tôi không biết chính xác trong thành phần thuốc nam chứa những gì nên không thể kết luận có tốt hay không tốt đối với bệnh nhân HCTH. Tuy nhiên có nhiều trường hợp gia đình cho trẻ điều trị thuốc nam trong thời gian kéo dài nên khi đưa trẻ đến bệnh viện thì bệnh đã nặng và điều trị gặp nhiều khó khăn.
    (Sưu tầm trên internet)
    Cháu là Jerry Khôi ạ! :LoveStruc: :Rose:
    3 thành viên đã cảm ơn vì bài viết hữu ích (xem)
    • 209 Bài viết

    • 189 Được cảm ơn

    #9
    Các mẹ nên quan tâm đến bé để phát hiện sớm bệnh HCTH bằng cách:
    Hàng ngày quan sát con:
    + Tình trạng đi tiểu nhiều hay ít
    + Thỉnh thoảng để ý xem chân tay con có bị phù không? Nhiều khi nó chỉ là rất nhẹ thôi, hoặc thậm chí buổi sáng ngủ dậy mắt bé có bị sưng mí không?
    + Đột nhiên bé thèm ăn cơm nhiều, thèm ăn thịt nhiều hơn bình thường ( HCTH làm bé bị mất chất đạm qua nước tiểu nên bé sẽ thấy thèm ăn hơn)
    + Bụng to...
    Nếu thấy các biểu hiện bất thường như trên (nhất là có phù nề chân tay, mí mắt) thì phải khẩn cấp đưa bé đi kiểm tra, có thể thử que tại nhà, ở Giảng Võ có bán rất nhiều que thử nước tiểu 3 tác dụng (Thử PH, thử Glucose, và đạm), nếu bị dương tính thì phải cho bé đến bệnh viện thử máu.
    HCTH ở VN có rất nhiều bé bị, nếu gia đình phát hiện sớm thì khả năng con điều trị sẽ sớm khỏi, còn để lâu sẽ rất nguy hiểm, dẫn đến suy thận và các biến chứng khác phức tạp và nguy hiểm đến tính mạng của bé.
    Rất mong các mẹ chú ý!
    Mẹ nào gặp vấn đề gì liên quan đến thắc mắc của HCTH, mình sẵn sàng chia sẻ kinh nghiệm từ khâu phát hiện bệnh, nơi khám chữa, bác sỹ chuyên khoa giỏi, chăm sóc, chế độ dinh dưỡng cho bé HCTH tiên phát, trong lúc phát bệnh, điều trị theo dõi tại ngoại.... thì pm cho mình nhé!
    Nick: Katherine_2268
    ĐT: 0167.424.2286
    Thân mến!
    Cháu là Jerry Khôi ạ! :LoveStruc: :Rose:
    3 thành viên đã cảm ơn vì bài viết hữu ích (xem)
    • 12 Bài viết

    • 2 Được cảm ơn

    #10
    Chào tất cả các mẹ, con trai mình 2,5 tuổi đã được bác sỹ chẩn đoán là mắc hội chứng thận hư (22/07/2010) và điều trị bằng prednisone được 2 tháng. Ban đầu cháu đáp ứng tốt với Prednisone, sau hơn hai tuần thì hết protein trong tiểu, nhưng sau đó khoảng 1 tuần cháu lại bị lại khi vẫn đang uống prednisone ở liều cao. Tôi tiếp tục cho cháu dùng prednisone thì sau khoảng hơn 2 tuần cháu lại hết protenin tiểu. Tiếp theo sau khoảng 1 tuần không còn tiểu ra protein, hiện tượng tiểu protein lại xuất hiện tới giờ (đã được 3 ngày). Mình lo lắng quá, không biết cháu có bị kháng prednisone không, có mẹ nào có kinh nghiệm xin chia sẻ với mình.
    1 thành viên đã cảm ơn vì bài viết hữu ích (xem)
    • 12 Bài viết

    • 2 Được cảm ơn

    #11
    Chào tất cả các mẹ, con trai mình 2,5 tuổi đã được bác sỹ chẩn đoán là mắc hội chứng thận hư (22/07/2010) và điều trị bằng prednisone được 2 tháng. Ban đầu cháu đáp ứng tốt với Prednisone, sau hơn hai tuần thì hết protein trong tiểu, nhưng sau đó khoảng 1 tuần cháu lại bị lại khi vẫn đang uống prednisone ở liều cao. Tôi tiếp tục cho cháu dùng prednisone thì sau khoảng hơn 2 tuần cháu lại hết protenin tiểu. Tiếp theo sau khoảng 1 tuần không còn tiểu ra protein, hiện tượng tiểu protein lại xuất hiện tới giờ (đã được 3 ngày). Mình lo lắng quá, không biết cháu có bị kháng prednisone không, có mẹ nào có kinh nghiệm xin chia sẻ với mình.
    • 209 Bài viết

    • 189 Được cảm ơn

    #12
    Chào mẹ chip040308, thế là có 1 mẹ đồng cảm với mình về vấn đề HCTH, thường thì khi bé bị mệt, sốt, ho... thì khi thử sẽ thấy có vết một chút. Khi cho con uống thuốc bạn có cho uống đúng giờ không? Lưu ý là tất cả lượng thuốc Pred bsy kê trong ngày đều phải được đảm bảo là uống 1 lần vào buổi sáng sau ăn no, nếu bạn cho bé uống buổi trưa, chiều thì tác dụng sẽ giảm đi rất nhiều.
    Sự điều chỉnh thuốc mình cũng không thể tự ý được mà phải theo chỉ dẫn của bác sỹ, khi con đang phát bệnh thì phải dùng liều tấn công và giảm dần khi bệnh thuyên giảm. Ví như bé nhà tớ sau khi xuất viện tháng đầu tiên liều dùng là 4 viên, tháng thứ 2 là 3 viên, tháng thứ 3 là 2 viên, dần dần thì uống cách nhật. Tháng nào cũng phải đến bệnh viện kiểm tra định kỳ để bs điều chỉnh đơn thuốc cho phù hợp, ngoài ra phải uống kèm can xi, thuốc ổn định huyết áp, thuốc bổ... vì tác dụng phụ của Pred làm cho bé bị còi xương, loãng xương, tăng huyết áp...
    Bé nhà tớ đến 24/9 này là tròn 1 năm điều trị HCTH tại ngoại, bsy yêu cầu cuối tuần cho con đi XN máu, kiểm tra toàn bộ thận... Mình ở nhà thử que thấy nước tiểu rất tốt, ko còn protein nữa nhưng vẫn thấy lo lo...
    Hi vọng kết quả sẽ tốt cho bé Jerry nhà mình.
    Nhà bạn ở đâu? Có ở HN ko?
    Bạn điều trị cho con theo bsy nào? Có gì liên lạc với mình nhé!
    Thương các bé đồng cảnh quá đi mất!
    Cháu là Jerry Khôi ạ! :LoveStruc: :Rose:
    1 thành viên đã cảm ơn vì bài viết hữu ích (xem)
    • 12 Bài viết

    • 2 Được cảm ơn

    #13
    Cám ơn mẹ Jerry rất nhiều, con mình mới bị cách đây hai tháng, đang trong giai đoạn điều trị tấn công nhưng vẫn bị tái lại. Cháu dùng thuốc theo đúng chỉ định của bác sỹ, uống đúng giờ. Theo tài liệu mình được biết thì trong giai đoạn điều trị tấn công rất hiếm khi trẻ bị tái, bác ỹ nói cũng không rõ nguyên nhân, nếu bị tái lại nữa sẽ phải làm sinh thiết (Biopsy) thận. Mình lo quá, HCTH nếu mà kháng steroid thì điều trị vất vả lắm. Thanks
    • 209 Bài viết

    • 189 Được cảm ơn

    #14
    Trích dẫn Nguyên văn bởi chip040308 Xem bài viết
    Cám ơn mẹ Jerry rất nhiều, con mình mới bị cách đây hai tháng, đang trong giai đoạn điều trị tấn công nhưng vẫn bị tái lại. Cháu dùng thuốc theo đúng chỉ định của bác sỹ, uống đúng giờ. Theo tài liệu mình được biết thì trong giai đoạn điều trị tấn công rất hiếm khi trẻ bị tái, bác ỹ nói cũng không rõ nguyên nhân, nếu bị tái lại nữa sẽ phải làm sinh thiết (Biopsy) thận. Mình lo quá, HCTH nếu mà kháng steroid thì điều trị vất vả lắm. Thanks
    Lúc đầu cu nhà tớ cũng ko thích hợp với Pred, bệnh ngày càng nặng hơn, phù nề toàn thân, sau phải truyền thuốc qua tĩnh mạch, thuốc đó là suru hay cái gì đó được khoảng 3 chai thì đỡ hẳn. Sau đó thì lại uống lại Pred liều tấn công (4 viên/ ngày)
    Bây giờ liều dùng chỉ 1/2 viên cách nhật nhưng vẫn chưa dừng thuốc được.
    Bạn theo bác sỹ điều trị nào thế?
    Cháu là Jerry Khôi ạ! :LoveStruc: :Rose:
    • 12 Bài viết

    • 2 Được cảm ơn

    #15
    Trích dẫn Nguyên văn bởi Jerry2008 Xem bài viết
    Lúc đầu cu nhà tớ cũng ko thích hợp với Pred, bệnh ngày càng nặng hơn, phù nề toàn thân, sau phải truyền thuốc qua tĩnh mạch, thuốc đó là suru hay cái gì đó được khoảng 3 chai thì đỡ hẳn. Sau đó thì lại uống lại Pred liều tấn công (4 viên/ ngày)
    Bây giờ liều dùng chỉ 1/2 viên cách nhật nhưng vẫn chưa dừng thuốc được.
    Bạn theo bác sỹ điều trị nào thế?
    Vậy thì có lẽ bé nhà mình cũng có thể có biểu hiện giống với bé nhà bạn rồi. Cháu cũng tên là Khôi -Vũ Anh Khôi sinh tháng 3/2008. Nhà mình ở Hà Nội nhưng hiện giờ cả gia đình đang sinh sống và học tập tại Melbourne Australia. Bên này điều kiện chăm sóc y tế, đặc biệt đối với trẻ em rất tốt. Bác sỹ tư vấn rất kỹ: Hội chứng thận hư trẻ em 90% là đáp ứng tốt với điều trị bằng Prednisone những trường hợp này được gọi là "Minimal change" vì qua giải phẫu bệnh học thì sự thay đổi là tối thiểu. Bệnh này miễn là đáp ứng tốt với Pred thì tiên lượng (outcome) rẽ rất tốt. Nhưng nếu bệnh không đáp ứng với Pred thì được gọi chung là "not Minimal change" chiếm 10%, để biết được hướng điều trị thì bác sỹ phải làm sinh thiết thận và kết quả điều trị thì không chắc chắn hồi phục hoàn toàn. Bé nhà mình dùng Pred dạng nước, liều tấn công là 8ml tương đương với 40mg một ngày. Mình không rõ thuốc Suru bạn nói là thuốc gì? đó có phải thuốc điều trị bệnh không hay chỉ là thuốc trị triệu chứng ví dụ như làm lợi tiểu hoặc bổ sung Protein vv. Thường khi trẻ bị phù, mất protein thì bác sỹ sẽ cho truyền Ablumin để bù đắp lượng Protein mất, trẻ sẽ hết phù nhanh.
    1 thành viên đã cảm ơn vì bài viết hữu ích (xem)
    • 209 Bài viết

    • 189 Được cảm ơn

    #16
    Chào mẹ Chip!
    Thế thì điều kiện khám chữa bệnh cho con bạn cũng tốt hơn bé Khôi nhà tớ rồi. Ở VN, tớ cũng chỉ theo các bác sỹ ở bệnh viện nhi TW Hà Nội thôi, thấy nhiều em bé điều trị cùng đợt cũng bị tái phát nên tớ thấy lo lắm. Bé nhà tớ thì hôm nay đúng tròn 1 năm được xuất viện đấy. (Năm ngoái phải nhập viện mất 20 ngày).
    Cho tớ hỏi chút các bác sỹ bên đó có kê nhiều canxi cho con uống bổ sung ko? Khôi nhà tớ 1 năm rồi liên tục phải bổ sung can xi vì bác sỹ bảo là uống pred dễ bị loãng xương, còi xương. Ngoài ra con phải uống thêm thuốc ổn định huyết áp nữa. Abumin thì cu nhà tớ cũng truyền rồi, còn cái thuốc suru hay cái gì đó tớ ko nhớ rõ, để lục lại sổ khám bệnh đã.
    Nói chung HCTH phải kiên trì thôi mẹ nó ạ, có sốt ruột cũng chẳng được. Cho tớ tham khảo cái đơn thuốc và kinh nghiệm của bạn nhé! Dù sao ở bên đó tớ nghĩ bác sỹ nhi chắc chắn sẽ....ok hơn ở VN...
    Còn mẹ nó có hỏi cái gì ở... VN thì tớ sẽ trả lời
    Nick Yahoo của tớ là: Katherine_2268, khi nào rảnh thì... chát tí nhé! :Rose::Rose:
    Cháu là Jerry Khôi ạ! :LoveStruc: :Rose:
    • 209 Bài viết

    • 189 Được cảm ơn

    #17
    HỘI CHỨNG THẬN HƯ TIÊN PHÁT TRẺ EM

    BSCKII Hồ Viết Hiếu

    Mục tiêu
    1. Trình bày được định nghĩa, tiêu chuẩn chẩn đoán theo quy ước quốc tế và nêu được các đặc điểm dịch tể học của hội chứng thận hư tiên phát trẻ em
    2. Trình bày được biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng và nêu được các biến chứng chủ yếu của hội chứng thận hư tiên phát trẻ em
    3. Trình bày được phân loại theo nguyên nhân, theo thể lâm sàng, theo tiến triển, theo điều trị, theo mô bệnh học chủ yếu của hội chứng thận hư tiên phát trẻ em
    4. Trình bày được phác đồ điều trị hội chứng thận hư tiên phát trẻ em và nêu ra được các biện pháp dự phòng .

    1. Đại cương
    Hội chứng thận hư tiên phát trẻ em (HCTHTPTE) là một tập hợp triệu chứng thể hiện bệnh lý cầu thận mà nguyên nhân phần lớn là vô căn (90%) dù khái niệm thận hư đã được Müller Friedrich Von nói đến từ năm 1905 với một quá trình bệnh lý ở thận có tính chất thoái hoá mà không phải là do viêm .
    1913, Munk đưa ra thuật ngữ “ thận hư nhiễm mỡ “ vì nhận thấy thoái hoá mỡ ở thận .
    1928, Govert ở Bỉ và 1929, Bell ở Mỹ cho rằng tổn thương trong bệnh thận hư chủ yếu là cầu thận. Sau này quan điểm trên được khẳng định nhờ những tiến bộ kỹ thuật như sinh thiết thận, kính hiển vi điện tử, miễn dịch huỳnh quang....
    2. Định nghĩa về HCTHTPTE
    Định nghĩa về HCTHTP chủ yếu theo sinh học-lâm sàng bao gồm tiểu đạm rất nhiều và phù toàn . Nguyên nhân HCTHTP thường không rõ ràng vì thế còn gọi là HCTH vô căn .
    3. Dịch tễ học
    HCTHTPTE là một hội chứng thể hiện bệnh lý cầu thận mãn tính thường gặp ở trẻ em. Tỷ lệ mắc bệnh thay đổi theo tuổi, giới, chủng tộc, địa dư, cơ địa...
    3.1. Tỷ lệ mắc bệnh
    Tại một số khoa nhi hoặc bệnh viện nhi số trẻ em bị HCTH chiếm khoảng 0,5-1% tổng số bệnh nhi nội trú và chiếm 10-30% tổng số trẻ bị bệnh thận. Tại Khoa Nhi BVTW Huế số trẻ bị HCTH chiếm 0,73% tổng số bệnh nhi nội trú và chiếm 30% tổng số trẻ bị bệnh thận
    3.2.Tuổi
    Tuổi mắc bệnh trung bình ở trẻ em Việt Nam là 8,7 ( 3,5 ( tuổi đi học ) trong lúc đó ở nước ngoài tuổi mắc bệnh thấp hơn thường gặp ở trẻ em trước tuổi đi học.
    3.3. Giới
    Trẻ nam gặp nhiều hơn trẻ nữ ( tỷ lệ 2:1 )
    3.4. Chủng tộc
    Trẻ em Châu Á bị bệnh nhiều hơn Châu Âu ( tỷ lệ 6:1 ). Trẻ em Châu Phi ít bị HCTHTP, nhưng nếu trẻ em da đen bị bệnh HCTHTP thì thường bị kháng Steroid.
    3.5. Địa dư
    Ở Việt Nam , Viện BVSKTE tỷ lệ HCTHTPTE là 1,78% ( 1974-1988 ); BV Nhi đồng I là 0,67% ( 1990-1993 ); Khoa Nhi-BVTW Huế là 0,73% ( 1987-1996 ).
    Ở Mỹ tỷ lệ mắc bệnh là 16/100.000 trẻ em dưới 16tuổi tức là 0,016% ( Schlesinger, 1986 ).
    3.6.Một số yếu tố thuận lợi
    Bệnh thường hay xuất hiện sau nhiễm khuẩn hô hấp cấp và trên cơ địa dị ứng ( chàm, hen..) , người mang HLA (Human Leucocyte Antigen) .
    4. Sinh lý bệnh
    HCTHTPTE xãy ra là do tăng tính thấm màng mao mạch cầu thận đối với protein, mao mạch cầu thận bị viêm và có phức hợp kháng nguyên - kháng thể lưu hành ( bệnh tự miễn ). Cơ chê tăng tính thấm này có thể do mất phần sạc điện tích âm của mao mạch màng đáy cầu thận và sự hiện diện một số chất Lymphokines ở đây làm thay đổi lổ lọc của màng đáy cầu thận khiến cho các protein mang điện tích âm và có trọng lượng phân tử nhỏ thoát ra ngoài thành mạch.
    4.1.Tiểu đạm
    Mất protein niệu ở đây có tính chọn lọc, chỉ để thoát các loại protein có trọng lượng phân tử nhỏ như Albumin 69.000. Mất albumin qua nước tiểu gây ra giảm Albumin máu, khi Albumin máu giảm xuống dưới 25g/l thì phù sẽ xuất hiện.
    4.2. Phù
    Thường thay đổi và liên quan đến áp lực keo giảm ( làm nước và muối thoát vào gian bào ); giảm thể tích máu tưới cho thận gây cường Aldosterone thứ phát (làm tăng tái hấp thu Na ở ống lượn xa ) và tăng tiết ADH bất thường ( làm tăng tái hấp thu H2O ở ống góp ).
    4.3. Rối loạn chuyển hóa chất béo tại gan
    Gan tăng tổng hợp đạm (nhằm bù trừ protide máu giảm ) trong đó có Lipoprotein và vì vậy sẽ vận chuyển nhiều Triglyceride, Cholesterol ra máu ngoại vi làm tăng Lipide máu, nếu nhiều sẽ gây tổn thương thành mạch, tắc mạch.
    4.4. Hiện tượng tăng đông
    Tăng đông liên quan đến tăng tổng hợp các yếu tố đông máu như yếu tố I, II, V ,VII, X, tiểu cầu và nhất là yếu tố VIII, đồng thời giảm Antithrombin III.
    4.5. Một số chất protein khác ( ngoài Albumin ) thoát ra trong nước tiểu
    4.5.1.Lipoprotein lipase
    Lipoprotein lipase thoát ra trong nước tiểu làm giảm dị hóa Lipide. Các vật thể lipides qua ống thận tạo thành trụ mỡ.
    4.5.2.Globulin kết hợp Thyroxin
    Mất globulin kết hợp Thyroxin làm rối loạn các test chức năng tuyến giáp.
    4.5.3.Protein kết hợp Cholecalciferol
    Mất protein kết hợp Cholecalciferol làm thiếu vitamin D và hạ Calci máu.
    4.5.4.Transferrin
    Mất Transferrin (trọng lượng phân tử : 80.000) dẫn đến thiếu máu nhược sắc kháng sắt .
    4.5.5.Globulin miễn dịch
    Mất IgG miễn dịch (trọng lượng phân tử : 150.000) và các bổ thể làm giảm khả năng opsonin hóa vi khuẩn,dễ bị nhiểm trùng.
    Người ta sử dụng chỉ số chọn lọc IgG/ Transferrin trong nước tiểu để tiên lượng: Đáp ứng corticoide tốt nếu chỉ số <0,10 và kém nếu >0,15 ( bệnh nặng ).
    4.5.6.Các loại protein khác
    Các loại protein gắn với thuốc làm ảnh hưởng đến dược động học và độc tính của thuốc.
    4.6.Phản ứng viêm
    Phản ứng viêm của bệnh tự miễn hoặc có kèm bội nhiểm làm tăng tốc độ máu lắng liên quan tăng 2globulin. Ngoài ra có thể tăng bạch cầu đa nhân và CRP .
    5. Biểu hiện lâm sàng
    5.1. Phù: Phù toàn thân với các đặc tính phù trắng, mềm, ấn lõm ( dấu godet dương tính ), không đau. Thường phù bắt đầu đột ngột từ mặt lan xuống toàn thân, ngoài ra có hiện tượng phù đa màng nghĩa là có phù ở màng bụng, màng tinh hoàn ở trẻ trai, có thể ở màng phổi, màng tim, màng não vì vậy khi khám lâm sàng cần chú ý các cơ quan trên.
    5.2. Đau bụng: Đau bụng là triệu chứng không thường xuyên và không đặc hiệu, có thể do căng màng bụng khi dịch báng quá nhiều gây đau hoặc do tắc mạch mạc treo, do rối loạn tiêu hóa, viêm phúc mạc tiên phát...
    6. Biểu hiện cận lâm sàng
    6.1. Xét nghiệm nước tiểu
    - Sinh hoá: Protein niệu phần nhiều > 100mg/kg/24 giờ, protein niệu có tính chọn lọc
    - Tế bào: Hồng cầu hầu như không có hoặc chỉ ở dạng vi thể nhẹ và nhất thời.Trụ thấu quang
    6.2. Xét nghiệm máu
    - Protid toàn phần giảm nhiều, đa số < 40g/l
    - Điện di protid máu thấy: Albumin máu giảm nhiều ( < 25g/l ) alpha2Globulin và bêta Globulin tăng, gama Globulin giảm nhiều vào giai đoạn muộn .
    - Điện di miễn dịch: IgM tăng cao và IgG giảm nhiều nhất là khi bệnh nặng .
    - Lipid và Cholesterol máu tăng .
    - Công thức máu : Hồng cầu giảm, bạch cầu và tiểu cầu có thể tăng .
    - Tốc độ máu lăng thường rất tăng trong giờ đầu > 50mm
    - Điện giải đồ : Natri, Kali, Calci thường giảm
    - Ure, Creatinin trong giới hạn bình thường
    7. Phân loại hội chứng thận hư trẻ em
    7.1.Theo nguyên nhân
    7.1.1.HCTH bẩm sinh ( hiếm gặp ).
    7.1.2.HCTH tiên phát (vô căn) .
    7.1.3.HCTH thứ phát ( sau các bệnh hệ thống, bệnh chuyển hoá, nhiễm trùng-nhiễm độc.. ) .
    7.2.Theo lâm sàng
    7.2.1.HCTH tiên phát đơn thuần .
    7.2.2.HCTH tiên phát phối hợp hay không đơn thuần ( thận viêm-thận hư ).
    7.3.Theo tiến triển
    7.3.1.HCTH tiên phát lần đầu .
    7.3.2.HCTH tiên phát tái phát ( phù và tăng protein khi chuyển liều tấn công sang liều duy trì hoặc sau khi ngưng liều duy trì ).
    7.4.Theo điều trị
    7.4.1.HCTH “nhạy cảm corticoid” ( nước tiểu sạch protein trong vòng 2tuần ).
    7.4.2.HCTH “phụ thuộc corticoid” ( tái phát khi chuyển liều hoặc ngưng thuốc )
    7.4.3.HCTH “kháng corticoid” (protein niệu vẫn tăng nhiều sau điều trị tấn công)
    7.5.Theo giải phẫu bệnh lý
    7.5.1.HCTH tổn thương tối thiểu (85%)
    7.5.2.HCTH tăng sinh màng (5%)
    7.5.3.HCTH xơ hóa từng điểm (10%)
    7.6.Sự tương quan giữa giải phẩu bệnh và lâm sàng
    Một số tác giả nhận thấy rằng nếu
    HCTHTP đơn thuần thường nhạy cảm corticoid, đáp ứng 90-95% thì tổn thương là tối thiểu
    HCTHTP phối hợp thường phụ thuộc corticoid, đáp ứng 50-60% thì tổn thương là tăng sinh
    HCTHTP tái phát nhiều lần, kháng corticoid, có suy thận thì tổn thương là xơ hóa cầu thận
    7.7.Tiêu chuẩn lành bệnh
    Hội chứng thận hư tiên phát trẻ em gọi là ”lành” khi ngưng điều trị trên 2 năm mà không hề có đợt tái phát nào cả
    8. Chẩn đoán
    Để chẩn đoán sớm cần dựa vào
    8.1.Hoàn cảnh phát hiện
    Dịch tể học, yếu tố thuận lợi và dấu hiệu lâm sàng xuất hiện sớm là phù nhanh toàn thân với đặc điểm trắng, mềm, ấn lõm, không đau
    8.2.Xét nghiệm sinh học
    Xét nghiệm sinh học giúp xác định HCTH với các tiêu chuẩn sau
    - Protein niệu trên 3g/24giờ chiếm phần lớn là Albumin
    hoặc trên 50mg/kg/24giờ đối với trẻ em. Protein niệu chọn lọc (nghĩa là > 80% Albumin bị mất ra trong nước tiểu do trọng lượng phân tử nhỏ hơn các globulin)
    - Protide máu dưới 60g/l và Albumin máu dưới 25g/l
    - Phù và tăng lipide máu thường thấy nhưng không phải là yếu tố cần thiết cho chẩn đoán
    8.3.Sinh thiết thận
    Ở trẻ emỚinh thiết thận không cần thiết vì đa số (80-90%) có tổn thương tối thiểu và đáp ứng tốt với corticoid, nhất là đối với trẻ trước 8 tuổi. Chỉ sinh thiết thận trong một số ít trường hợp như HCTH bẩm sinh ( trẻ dưới 1tuổi ); HCTH phối hợp; HCTH kháng corticoid
    9. Tiến triển và biến chứng
    9.1.Tiến triển
    Có 4 cách như sau
    9.1.1. Chỉ một đợt
    Chỉ duy nhất một đợt trong vài tuần ( hết phù, protein niệu mất ): đây là thể nhạy cảm corticoid (25%)
    9.1.2.Tái phát nhiều đợt
    Tái phát nhiều đợt trong nhiều năm nhưng cuối cùng vẫn lành hoàn toàn (25%)
    9.1.3.Tái phát liên tục
    Tái phát liên tục khi giảm liều hoặc dừng thuốc : đây là thể phụ thuộc corticoid (30- 35%)
    9.1.4.Thất bại
    ( trước đó dùng prednison sau đó Methyl- prednison ): đây là thể kháng corticoid (15-20%)
    9.2. Biến chứng
    9.2.1.Biến chứng của bệnh
    - Nhiểm trùng là biến chứng phổ biến nhất ( viêm phúc mạc tiên phát, viêm phổi, viêm mô tế bào, nhiểm trùng tiết niệu, nhiểm trùng huyết )
    - Hội chứng thiếu hụt: Chậm phát triển, suy dinh dưỡng, loãng xương, co giật do hạ calci ( tetanie) thiếu máu, bướu giáp đơn thuần...
    - Thyên tắc mạch mạc treo, ở phổi, ở các chi .
    - Cơn đau bụng: Có thể do phù mạc treo, phù tuỵ, viêm phúc mạc tiên phát, loét dạdày
    9.2.2.Biến chứng của điều trị
    - Corticoid thường chỉ xãy ra biến chứng khi dùng liều mạnh và kéo dài sẽ gây rối loạn nước - điện giải; rối loạn nội tiết - chuyển hóa; ảnh hưởng hầu hết các cơ quan trong cơ thể...
    - Thuốc ức chế miễn dịch và ức chế tế bào ung thư : có thể gây suy tủy, vô sinh, ung thư máu , nhiểm trùng, viêm bàng quan chảy máu, hói tóc...
    - Thuốc lợi tiểu: khi dùng nhiều đột ngột có thể gây rối loạn nước điện giải ( giảm Natri máu, giảm Kali máu ) giảm thể tích ( trụy tim mạch, suy thận )
    10. Điều trị và dự phòng
    10.1. Điều trị triệu chứng (phù)
    10.1.1.Nghĩ ngơi
    10.1.2.Chế độ ăn uống
    Hạn chế muối-nước và ăn nhiều đạm, đủ các vitamin (muối 2-3g/ngày; nước <15ml/kg/ngày; đạm 2-4g/kg/ngày)
    10.1.3 Giữ vệ sinh thân thể; giữ ấm
    10.1.4.Ít khi cho lợi tiểu và chuyền đạm
    10.2. Điều trị bệnh sinh (đặc hiệu )
    10.2.1.Liệu pháp corticoid ( Prednison 5mg )
    Corticoid có tác dụng kháng viêm và ức chế miễn dịch
    - Liều tấn công: Prednison 2mg/kg/ngày x 4-8 tuần.Uống trong hoặc sau ăn một lần buổi sáng hoặc chia 2-3 lần trong ngày . Sau đó tuỳ theo protein niệu đã âm tính hay chưa để chọn liều duy trì
    - Liều duy trì
    + Nếu protein niệu âm tính: 1mg/kg/ngày x 6 tuần liền rồi ngừng thuốc hoặc cũng cố thêm với liều 0,5mg-0,15mg/kg dùng 4/tuần trong 4-6tháng
    + Nếu protein niệu còn dương tính : 2mg/kg/cách nhật x 4 tuần liền
    + Nếu liều tấn công thất bại có thể thử cho Methyl-prednison ( Solu-Medron) 30mg/kg (chuyền tĩnh mạch).x 2-3ngày trong tuần . Sau đó đánh giá lại sự đáp ứng điều trị steroid
    - Điều trị trở lại như ban đầu nếu tái phát hoặc phụ thuộc. Nếu kháng thuốc thì đổi thuốc khác
    10.2.2.Thuốc ức chế miễn dịch và ức chế phát triển tế bào ung thư nhóm Alkyl
    - Cyclophosphamide 50mg : Liều dùng 3mg/kg/ngày, uống một lần x 4-8tuần ( tổng liều < 170mg/kg ).Theo dõi công thức máu ( chú ý bạch cầu ) .
    10.2.3. Một số thuốc khác
    - Levamisol
    - Indomethacin
    - Heparin
    - Chlorambucil
    - Cyclosporin...
    10.3. Điều trị biến chứng
    7.3.1.Kháng sinh trong nhiểm trùng
    - Penicillin 100.000đơn vị trên kg cân nặng trong ngày uống hoặc tiêm bắp
    7.3.2.Heparin trong tắc mạch
    - Heparin liều 200-300đơn vị trên kg cân nặng trong ngày tiêm bắp sâu
    7.3.3.Bù các chất thiếu hụt như Calci, Kali.. .
    10.4. Dự phòng
    Do bệnh thường tái phát nên cần theo dõi đều đặn trong nhiều năm ( ít nhất 5 năm ) do đó phải thuyết phục bệnh nhân và bố mẹ tuân thủ chế độ điều trị nội trú và đặc biệt là ngoại trú một cách nghiêm túc, chặt chẽ qua chế độ ngoại trú lập y bạ theo dõi ...
    Ngăn chặn các yếu tố thuận lợi dẫn đến HCTHTP tái phát
    Theo dõi các triệu chứng lâm sàng ( chiều cao, cân nặng, huyết áp ) cận lâm sàng ( tốc độ máu lắng, protein niệu ) tác dụng phụ của thuốc

    HỘI CHỨNG THẬN HƯ TRẺ EM
    CÂU HỎI KIỂM TRA

    1.Hội chứng thận hư là bệnh lý của :
    A.Cầu thận
    B. Tổ chức kẻ thận
    C. Ống thận
    D. Mạch máu thận.
    E. Thận
    2.Nguyên nhân của hội chứng thận hư phần lớn là do:
    A. Sau nhiễm liên cầu khuẩn
    B. Bẩm sinh
    C. Sau bệnh hệ thống
    D. Không rõ căn nguyên (vô căn)
    E. Viêm thận trước đó
    3.Trong hội chứng thận hư ,có hiện tượng :
    A. Giảm tính thấm màng mao mạch cầu thận đối với protein
    B. Tăng tính thấm màng mao mạch cầu thận đối với protein
    C. Tăng áp lực keo trong lòng mạch
    D. Giảm protid máu do thoát từ lòng mạch vào tổ chức kẻ
    E. Rối loạn tính thấm màng mao mạch cầu thận
    4.Protid máu giảm trong hội chứng thận hư là do:
    A. Mất phần sạc điện tích âm của màng đáy cầu thận
    B. Mất albumine qua đường tiểu
    C. Chế độ ăn kiêng nên dẫn đến suy dinh dưỡng thiếu protein
    D. Giảm men Lipoprotein lipase trong máu
    E. Mất globuline qua đường tiểu
    5.Phù trong hội chứng thận hư là do:
    A. Tăng áp lực keo trong lòng mạch
    B Tăng thể tích máu
    C.Giảm áp lực keo trong lòng mạch
    D. Giảm thể tích máu và tăng áp lực keo trong lòng mạch
    E. Giảm thể tích máu và giảm áp lực keo trong lòng mạch
    6.Vấn đề tăng tái hấp thu muối Natri ở ống lượn xa trong hội chứng thận hư liên quan tới:
    A. Renin
    B. Angiotensine
    C. Aldosterone
    D. ADH
    E. Renin - Angiotensine
    7.Vấn đề gia tăng tái hấp thu nước ở ống góp trong hội chứng thận hư :
    A. Liên quan đến vai trò cường aldosterone thứ phát
    B. Liên quan đến vai trò Renin-Angiotensine
    C. Liên quan đến vai trò hormone ADH
    D. Liên quan đến áp lực keo
    E. Liên quan đến áp lực động mạch thận
    8.Trong hội chứng thận hư, lipid máu tăng, được giải thích là do:
    A. Tăng tổng hợp lipoprotein trong gan
    B. Giảm tổng hợp lipoprotein trong gan
    C. Tăng men lipoprotein lipase trong máu
    D. Giảm men lipoprotein lipase trong máu
    E. Tăng tổng hợp lipoprotein và giảm men lipoprotein lipase trong máu
    9.Trong hội chứng thận hư có hiện tượng :
    A. Tăng đông và tăng tốc độ lắng máu do viêm nhiễm
    B. Giảm đông và tăng tốc độ lắng máu
    C. Giảm đông và giảm tốc độ lắng máu do suy miễn dịch
    D. Tăng đông và tăng tốc độ lắng máu không do viêm nhiễm
    E. Tăng đông và giảm tốc độ lắng máu
    10.Trong hội chứng thận hư, bệnh nhi có thể thiếu vitamin D do:
    A. Điều trị prednisone
    B. Mất protein kết hợp cholecalciferol qua đường tiểu
    C. Chế độ ăn kiêng khem
    D. Hạ canxi máu
    E. Mất vitamin D qua đường tiểu
    11.Trong hội chứng thận hư, bệnh nhi có thể bị thiếu máu:
    A. Bình sắc
    B. Nhược sắc
    C Ưu sắc
    D. Do đái ra máu
    E. Do ăn uống kiêng khem
    12. Thiếu máu nhược sắc trong hội chứng thận hư là do:
    A. Chế độ ăn kiêng khem nên thiếu chất sắt
    B. Mất sắt qua đường tiểu
    C. Mất protein vận chuyển sắt (transferrin) qua đường tiểu
    D. Cơ thể đề kháng với sắt
    E. Tác dụng phụ của corticoit
    13. Trong hội chứng thận hư, bệnh nhi dễ bị nhiểm trùng là do:
    A. Mất IgM và bổ thể qua đường tiểu
    B. Mất IgG và bổ thể có trọng lượng phân tử thấp qua đường tiểu
    C. Mất IgA và C3 bổ thể qua đường tiểu
    D. Giảm khả năng opsonin hóa đối với vi khuẩn
    E. Dùng corticoit
    14. Protein niệu chọn lọc thường gặp trong :
    A. Hội chứng thận hư tiên phát đơn thuần
    B. Hội chứng thận hư tiên phát phối hợp
    C. Hội chứng thận viêm cấp
    D. Hội chứng thận hư thứ phát
    E. Viêm thận - bể thận cấp
    15. Hội chứng thận hư được định nghĩa là “lành” khi:
    A. Sau điều trị tấn công và duy trì với prednisone, bệnh nhi hết phù và nước tiểu sạch protein.
    B. Sau điều trị tấn công và duy trì với prednisone, bệnh nhi hết phù, protein niệu âm tính, tốc độ lắng máu bình thường
    C. Ngưng điều trị trong vòng 2 năm mà không hề có đợt tái phát
    D. Điều trị đúng phác đồ , sau 5 năm không có biến chứng suy thận
    E. Sau khi điều trị tấn công và duy trì với prednisone 6 tháng
    16. Được gọi là hội chứng thận hư “ nhạy cảm corticoide” khi:
    A. Protein niệu âm tính trong vòng một tháng điều trị prednisone tấn công
    B. Protein niệu âm tính trong vòng hai tuần điều trị prednisone tấn công
    C. Protein niệu giảm nhiều ngay sau một hai tuần điều trị prednisone
    D. Protein niệu giảm dần và trở về bình thường sau 1 đợt điều trị prednisone(tấn công và duy trì) lần đầu tiên.
    E. Phù giảm nhanh ngay sau khi điều trị
    17. Được gọi là hội chứng thận hư “kháng corticoide” khi:
    A. Sau một tuần điều trị prednisone tấn công mà protein niệu vẫn tăng
    B. Sau một tháng điều trị prednisone tấn công mà protein niệu vẫn tăng
    C. Sau hai tháng điều trị prednisone tấn công mà protein niệu vẫn tăng
    D. Sau sáu tháng điều trị prednisone duy trì mà protein niệu vẫn tăng
    E. Vẫn phù và protein niệu vẫn cao sau một quá trình điều trị prednisone
    18. Hội chứng thận hư tiên phát có tổn thương tối thiểu:
    A. Chiếm 85% và thường xảy ra ở trẻ > 8 tuổi
    B. Chiếm 85% và thường xảy ra ở trẻ < 8 tuổi
    C. Chiếm 5% và thường xảy ra ở trẻ từ 2- 8 tuổi
    D. Chiếm 10% và thường xảy ra ở trẻ > 8 tuổi
    E. Chiếm 15% và thường xãy ra ở trẻ < 8 tuổi
    19. Hội chứng thận hư tiên phát có tổn thương tối thiểu thường:
    A. Nhạy cảm corticoide và đáp ứng điều trị khỏang 50-60%
    B. Nhạy cảm corticoide và đáp ứng điều trị khỏang 90-95%
    C. Nhạy cảm corticoide nhưng hay tái phát nhiều lần.
    D. Phụ thuộc corticoide và đáp ứng điều trị khoảng 50-60%
    E. Phụ thuộc corticoide và đáp ứng điều trị khoảng 90-95%
    20. Hội chứng thận hư tiên phát có tổn thương xơ hóa cầu thận, lâm sàng thường:
    A. Phụ thuộc corticoide và biểu hiện suy thận hồi phục
    B. Kháng corticoide và biểu hiện suy thận giai đoạn cuối
    C. Phụ thuộc corticoide và biểu hiện tái phát nhiều lần
    D. Kháng corticoide và biểu hiện tái phát nhiều lần
    E. Phụ thuộc corticoide và biểu hiện suy thận không hồi phục
    21. Trong hội chứng thận hư tiên phát đơn thuần, có triệu chứng gammaglobuline máu tăng
    A. Đúng
    B. Sai
    22. Trong hội chứng thận hư tiên phát, protein niệu có tính chọn lọc và trên 3g/lit là có ý
    nghĩa xác định
    A. Đúng
    B. Sai
    23. Protein niệu chọn lọc, nghĩa là albumine mất qua đường tiểu: >80%
    A. Đúng
    B. Sai
    24. Biến chứng phổ biến nhất trong hội chứng thận hư tiên phát là trụy tim mạch do lúc đầu
    dùng lợi tiểu quá nhiều và đột ngột
    A. Đúng
    B. Sai
    25. Biến chứng của thuốc corticoide thường chỉ xảy ra khi dùng không đều đặn
    A. Đúng
    B. Sai
    ĐÁP ÁN
    1. Câu hỏi trắc nghiệm 5 chọn 1: 1A 2D 3B 4B 5E 6C 7C 8E 9D 10B
    11B 12C 13B 14A 15C 16B 17B 18B 19B 20B
    2. Câu hỏi đúng sai: 21Sai 22Sai 23Đúng 24Sai 25Sai
    Cháu là Jerry Khôi ạ! :LoveStruc: :Rose:
    • 209 Bài viết

    • 189 Được cảm ơn

    #18
    Trích dẫn Nguyên văn bởi chip040308 Xem bài viết
    Mình không rõ thuốc Suru bạn nói là thuốc gì? đó có phải thuốc điều trị bệnh không hay chỉ là thuốc trị triệu chứng ví dụ như làm lợi tiểu hoặc bổ sung Protein vv. Thường khi trẻ bị phù, mất protein thì bác sỹ sẽ cho truyền Ablumin để bù đắp lượng Protein mất, trẻ sẽ hết phù nhanh.
    Hôm nay tớ mới đọc lại sổ khám của Khôi, đó là thuốc Sulu, truyền qua tĩnh mạch 3 ngày/ tuần vì lúc trước con không tương thích với pred mà.
    Chỉnh sửa lần cuối bởi Jerry2008; 29/09/2010 vào lúc 10:44 AM.
    Cháu là Jerry Khôi ạ! :LoveStruc: :Rose:
    • 517 Bài viết

    • 838 Được cảm ơn

    #19
    Còn mình đã 2 tuổi, thỉnh thoảng cứ về quê hay đi đâu là bé hay nhịn tè, có khi cả ngày mới tè một hai lần, hôm nay đọc bài này mình thấy lo.
    không ai yêu mẹ bằng con
    không ai yêu con bằng mẹ
    mẹ là quê hương của con......
    • 184 Bài viết

    • 71 Được cảm ơn

    #20
    Con gái mình bị quầng mắt, hơi tím đỏ bên dưới mi dưới (bé 10 tháng tuổi), tiểu buổi sáng vàng lắm, đến chiều tối thì lại bình thường. Mình để ý thấy ngủ dậy mắt con cũng sưng sưng. mà mình cũng bị quầng mắt, mắt ngủ dậy cũng hay sưng. Hic, nếu mình muốn thử nước tiểu cho con trước ở nhà thì làm thế nào, các MOM giúp mình với.
  • Trang 1/3

    Chuyển tới trang

  • 1
  • 2
  • ...
  • 3